[별지 제6호서식] <개정 2016. 9. 23.>

   국민연금 [  ] 사업장가입자 자격취득 신고서

 건강보험 [  ] 직장가입자 자격취득 신고서

   고용보험 [  ] 피보험 자격취득 신고서

 산재보험 [  ] 근로자 고용 신고서

※ 유의사항 및 작성방법은 제2쪽을 참고해 주시기 바라며, 색상이 어두운 란은 신고인이 적지 않습니다.

※ [ ]에는 해당되는 곳에 "√" 표시를 합니다.

※ 같은 사람의 4대 사회보험의 자격취득일 또는 소득(보수)월액, 월평균보수액이 서로 다른 경우, 줄을 달리하여 적습니다.

(제1쪽)

접수번호

접수일

처리기간: 3일(고용보험은 5일)

사업장

사업장관리번호

명칭

단위사업장 명칭

영업소 명칭

소재지 

우편번호(          -          )

전화번호

(유선)                                  (이동전화)

FAX번호

보험사무
대행기관

번호

명칭

하수급인 관리번호(건설공사 등의 미승인 하수급인만 해당함)

구분

성명

국적

대표자

여부

월 소득액

(소득월액ㆍ보수월액ㆍ월 평균보수)

(원)

자격

취득일

국민연금

건강보험

고용보험ㆍ산재보험

자격

취득

부호

특수

직종

부호

직역연금부호

자격

취득

부호

보험료

공무원.교직원

직종

주소정근로

시간

계약

종료 

연월

(계약직만 

작성)

비고

보험료

부과구분

(해당자만)

주민등록번호

(외국인등록번호ㆍ국내거소신고번호)

체류자격

감면

부호

회계명

/부호

직종명

/부호

부호

사유

1

[  ]예

[  ]아니오

[ ]국민연금

([ ]취득 월 납부 희망)

[ ]건강보험

([ ]피부양자 신청)

[ ]고용보험(계약직 여부:[  ]예, [  ]아니오)

[ ]산재보험

([ ]건강보험증 사업장으로 발송 희망)

2

[  ]예

[  ]아니오

[ ]국민연금

([ ]취득 월 납부 희망)

[ ]건강보험

([ ]피부양자 신청)

[ ]고용보험(계약직 여부:[  ]예, [  ]아니오)

[ ]산재보험

([ ]건강보험증 사업장으로 발송 희망)

3

[  ]예

[  ]아니오

[ ]국민연금

([ ]취득 월 납부 희망)

[ ]건강보험

([ ]피부양자 신청)

[ ]고용보험(계약직 여부:[  ]예, [  ]아니오)

[ ]산재보험

([ ]건강보험증 사업장으로 발송 희망)

4

[  ]예

[  ]아니오

[ ]국민연금

([ ]취득 월 납부 희망)

[ ]건강보험

([ ]피부양자 신청)

[ ]고용보험(계약직 여부:[  ]예, [  ]아니오)

[ ]산재보험

([ ]건강보험증 사업장으로 발송 희망)

위와 같이 자격취득을 신고합니다.

  년       월       일

신고인(사용자ㆍ대표자)

 (서명 또는 인)

/ [  ]보험사무대행기관

 (서명 또는 인)

국민연금공단 이사장/국민건강보험공단 이사장/근로복지공단 ○○지역본부(지사)장 /○○지방고용노동청(○○지청)장 귀하

297mm×210mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

(제2쪽)

첨부
서류

국민연금

 임금대장 사본 또는 선원수첩 사본 등 특수직종근로자임을 증명할 수 있는 서류 1부

수수료 

없음

건강보험

직장가입자의 자격을 얻으려는 사람이 재외국민 또는 외국인인 경우에는 다음의 구분에 따른 서류

가. 재외국민: 「주민등록법」에 따른 주민등록표 등본 1부

 나. 외국인: 외국인등록증 사본, 외국인등록 사실증명, 국내거소신고증 사본(「재외동포의 출입국과 법적 지위에 관한 법률」 제2조제2호에 따른 외국국적동포의 경우에만 제출합니다) 또는 국내거소신고사실증명(「재외동포의 출입국과 법적지위에 관한 법률」 제2조제2호에 따른 외국국적동포만의 경우에만 제출합니다) 1부

유의사항

건강

보험

 피부양자가 있을 때에는 제4쪽의 직장가입자 자격취득 신고서(피부양자가 있는 경우)를 작성해 주시기 바랍니다.

고용

보험

 임의가입대상 외국인근로자는 "고용보험 외국인 가입ㆍ가입탈퇴ㆍ피보험자격 취득신청서"로 신청해 주시기 바랍니다.

작성방법

공통

사항 

1. 성명 및 주민등록번호(외국인등록번호ㆍ국내거소신고번호)란에는 주민등록표, 외국인등록증 또는 국내거소신고증에 적힌 성명 및 주민등록번호ㆍ외국인등록번호 또는 국내거소신고번호를 적습니다.

2. 자격취득일란에는 해당 사업장의 채용일 등을 적습니다. 다만, 국민연금의 경우 자격취득 사유가 사업장 전입인 경우에는 상대 사업장에서의 전출일과 같은 일자를 적습니다.

3.신고대상 가입자 또는 근로자별 해당 사회보험(국민연금ㆍ건강보험ㆍ고용보험ㆍ산재보험) 취득 및 고용 여부를 "[ ]"에 "√" 표시를 합니다.

4. 외국인의 경우에는 국적 및 체류자격(외국인등록증 기재내역)을 적습니다.

5. 같은 사람의 4대 사회보험의 자격취득일 또는 소득(보수)월액, 월평균보수액이 서로 다른 경우, 줄을 달리하여 적습니다.

국민

연금

1. 특수직종부호는 해당 근로자가 「광업법」 제4조에 따른 광업종사자인 경우 "광원" 또는 「선원법」 제2조에 따른 선박 중 어선에서 직접 어로작업에 종사하는 "부원"인 경우에 해당 부호를 적습니다.

2. 18세 미만의 근로자는 본인이 가입을 희망하고 사용자가 동의한 경우에 사업장가입자로 가입할 수 있습니다.

3. 취득일이 1일인 경우를 제외하고, 취득월의 보험료 납부를 희망하는 경우에는 "[ ]취득 월 납부 희망"의 "[ ]"에 "√" 표시를 합니다.

4. 「공무원연금법」,「군인연금법」,「사립학교교직원 연금법」,「별정우체국법」에 따른 직역연금 가입자 또는 퇴역연금, 퇴직연금 등을 받거나 받을 권리를 얻은 자는 사업장가입자로 가입할 수 없습니다

건강

보험

 공무원ㆍ교직원의 경우에만 회계명, 회계부호, 직종명, 직종부호를 적습니다.

고용

보험

산재

보험

1. 산재보험 관리번호와 고용보험 관리번호가 다른 경우에는 별도 서식에 작성하시기 바랍니다.

2. "월평균 보수액"은 연도 중에 월별로 지급이 예상되는 평균 보수액을 적습니다(입사 이후 연도 중에 지급이 예상되는 보수총액을 예상근무월수로 나눈 금액을 기재).

3. 주 소정 근로시간은 주간의 소정 근로시간을 달리하는 경우에는 평균 주 소정 근로시간을 적습니다.

4. 피보험자의 계약직 근로자 여부에 대해 "[ ]"에 "√" 표시를 하고, 계약직 근로자인 경우에는 예정된 계약 종료 연도와 월을 적습니다. 근로계약기간이 정해져 있다면 근로(고용)계약 만료일이 속한 월을, 건설공사기간으로 계약을 체결하였다면 예상 공사 종료일이 속한 월을, 사업이나 특정업무를 완성하는 것으로 계약을 체결하였다면 예상 완성일이 속한 월을 적습니다.

5. 비고부호와 보험료 부과구분은 해당자만 적습니다.

297mm×210mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

(제3쪽)

자격취득 부호 등

국민

연금

[자격취득 부호」 1.18세 이상 당연취득(1개월 이상 계속 사용하는 일용직ㆍ기한부근로자, 1개월 동안 소정근로시간이 60시간 이상인 단시간근로자등을 포함합니다) 3.18세 미만 신청 취득(근로자 본인이 원하고 사용자가 동의하는 경우에 적으시기 바랍니다) 9. 전입(사업장 통ㆍ폐합) 11. 대학시간강사 12. 60시간 미만 신청 취득(근로자 본인이 원하고 사용자가 동의하는 경우에 적으시기 바랍니다)

[특수직종 부호」 1. 광원  2. 부원

[직역연금 부호」 1. 직역연금(「공무원연금법」,「군인연금법」,「사립학교교직원 연금법」,「별정우체국법」에 따른 연금) 가입자 2. 직역연금(「공무원연금법」,「군인연금법」,「사립학교교직원 연금법」,「별정우체국법」 연금) 수급권자

건강

보험

[자격취득 사유」 00. 최초취득 04. 의료급여 수급권자등에서 제외 05. 직장가입자 변경 06. 직장피부양자 상실 07. 지역가입자에서 변경 10. 유공자 등 건강보험 적용 신청 13. 기타 14. 거주불명 등록 후 재등록 29. 직장가입자 이중가입

[보험료 감면 부호」 11. 해외근무(전액) 12. 해외근무(반액) 21. 현역 군 입대 22. 상근예비역(현역 입대) 24. 상근예비역(근무) 31.시설수용(교도소) 32. 시설수용(기타) 41. 섬 ㆍ벽지(사업장) 42. 섬 ㆍ벽지(거주지) 81. 휴직

고용

보험

산재

보험

[직종 부호」 제4쪽의 별지(한국고용직업분류 중 소분류(139개) 직종 현황)를 참고하여 적습니다.

[비고 부호」 01. 대학시간강사

[보험료 부과구분 부호]

297mm×210mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

[별지]한국고용직업분류(KECO '07) 중 소분류(139개) 직종현황

(제4쪽)

01. 관리직

064 간호사 및 치과위생사

065 치료사

066 의료장비 및 치과 관련 기술 종사자

067 의료 및 보건 서비스 관련 종사자

068 의료복지 관련 단순 종사자

124 승무원

125 숙박시설 서비스 관련 종사자

126 오락시설 서비스 관련 종사자

127 스포츠 및 레크레이션 관련 종사자

183 섬유가공 관련 조작원

184 의복 제조원 및 수선원

185 재단, 재봉 및 관련 기능 종사자

186 제화 및 기타 직물 관련 기계조작원 및 조립원

011 고위공무원 및 기업 고위임원

012 경영지원, 행정 및 금융 관련 관리자

013 사회서비스 관련 관리자(교육, 법률, 보건 등)

014 문화, 예술, 디자인, 영상 관련 관리자

015 건설 및 생산 관련 관리자

016 정보통신 관련 관리자

017 영업, 판매 및 운송 관련 관리자

018 음식, 숙박, 여행, 오락 및 스포츠 관련 관리자

019 환경, 청소 및 경비 관련 관리자

13. 음식 서비스 관련직

19. 전기ㆍ전자 관련직

07. 사회복지 및 종교 관련직

131 주방장 및 조리사

132 식당 서비스 관련 종사자

191 전기 및 전자공학 기술자ㆍ연구원 및 시험원

192 전공

193 전기, 전자기기 설치 및 수리원

194 발전 및 배전장치 조작원

195 전기 및 전자설비 조작원

196 전기ㆍ전자 부품 및 제품 제조 기계 조작원

197 전기ㆍ전자 부품 및 제품 조립원

071 사회복지 및 상담 전문가

072 보육교사, 육아도우미 및 생활지도원

073 성직자 및 종교 관련 종사자

14. 건설  관련직

141 건축 및 토목 관련 기술자 및 시험원

142 건설구조관련 기능 종사자

143 건설마감 관련 기능 종사자

144 배관공

145 건설 및 채굴기계 운전원

146 토목 및 채굴 관련 종사자

147 건설 및 광업 관련 단순 종사자

08. 문화, 예술, 디자인, 방송 관련직

081 작가 및 출판 전문가

082 학예사, 사서 및 기록물관리사

083 기자

084 창작 및 공연 관련 전문가

085 디자이너

086 영화, 연극 및 방송 관련 전문가

087 영화, 연극 및 방송 관련 기술 종사자

088 연예인 매니저 및 기타 문화/예술 관련 종사자

02. 경영, 회계, 사무 관련직

021 경영 및 행정 관련 전문가

022 회계, 세무 및 감정평가 관련 전문가

023 광고, 홍보, 조사, 행사기획 관련 전문가

024 경영지원 및 행정 관련 사무원

025 생산 관련 사무원

026 무역 및 운송 관련 사무원

027 회계 및 경리 관련 사무원

028 안내ㆍ접수, 고객응대, 통계조사 관련 사무원

029 비서 및 사무보조원

20. 정보통신 관련직

201 컴퓨터 하드웨어 및 통신공학 기술자ㆍ연구원

202 컴퓨터 시스템 설계 전문가

203 소프트웨어 개발 전문가

204 웹 전문가

205 데이터베이스 및 정보시스템 운영 전문가

206 통신ㆍ방송 장비기사ㆍ설치 및 수리원

15. 기계 관련직

151 기계공학 기술자ㆍ연구원 및 시험원

152 기계장비 설치 및 정비원

153 운송장비 정비원(자동차 제외)

154 자동차정비원

155 금형 및 공작기계 조작원

156 냉난방 관련 설비 조작원

157 자동조립라인 및 산업용 로봇 조작원

158 자동차 및 자동차 부분품 조립원

159 운송차량 및 기계 관련 조립원

09. 운전 및 운송 관련직

21. 식품가공 관련직

091 선박, 항공기 조종 및 관제 관련 종사자

092 철도, 지하철 기관사 및 관련 종사자

093 자동차 운전원

094 물품이동장비 조작원

095 배달원 및 운송 관련 단순 종사자

211 식품공학 기술자ㆍ연구원 및 시험원

212 제과ㆍ제빵원 및 떡제조원

213 식품가공 관련 기능 종사자

214 식품제조 기계 조작원

03. 금융, 보험 관련직

031 금융, 보험 관련 전문가

032 금융 및 보험 관련 사무원

033 보험 관련 영업원

10. 영업 및 판매 관련직

04. 교육 및 자연과학, 사회과학 연구관련직

101 영업원 및 상품중개인

102 부동산 중개인

103 판매원 및 상품대여원

104 계산원 및 매표원

105 노점ㆍ이동ㆍ방문 판매원 및 판매관련 및 단순 종사원

16. 재료 관련직

22. 환경, 인쇄, 목재, 가구, 공예 및 생산단순직

041 대학교수(시간강사 포함)

042 장학관 및 교육 관련 전문가

043 자연과학, 생명과학 관련 전문가

044 인문사회과학 관련 전문가

045 자연과학, 생명과학 관련 시험원

046 학교교사

047 유치원교사

048 학원강사 및 학습지 교사

161 금속 및 재료공학 기술자ㆍ연구원 및 시험원

162 판금, 제관 및 섀시 관련 종사자

163 단조원 및 주조원

164 용접원

165 도장기 및 도금기 조작원

166 금속가공 관련 장치 및 기계 조작원

167 비금속제조 관련 장치 및 기계 조작원(유리/점토/시멘트/석제품)

221 환경공학 기술자ㆍ연구원 및 관련 시험원

222 산업안전 및 에너지, 기타 공학 기술자ㆍ연구원 및 시험원

223 환경관련 장치 조작원(상하수, 소각)

224 인쇄 및 사진현상 관련 조작원

225 목재, 펄프, 종이가공 및 제조 관련 조작원

226 가구, 목제품 조립 및 제조 관련 종사자

227 공예원, 세공원 및 악기제조원, 기타 기능 종사자

228 간판 제작ㆍ설치 및 기타 제조 관련 기계 조작원

229 제조관련 단순 종사자

11. 경비 및 청소 관련직

111 경호원, 청원경찰, 보안 관련 종사자

112 경비원

113 청소원, 가사도우미, 그 외 청소관련 단순 종사자

114 세탁원 및 다림질원

115 계기검침, 수금 및 주차관리 관련 단순 종사자

05. 법률ㆍ경찰ㆍ소방ㆍ교도 관련직

17. 화학 관련직

051 법률전문가

052 법률관련 사무원

053 경찰, 소방, 교도 관련 종사자

171 화학공학 기술자ㆍ연구원 및 시험원

172 석유 및 화학물 가공장치 조작원

173 화학ㆍ고무 및 플라스틱 제품 생산기 조작원

23. 농림어업 관련직

231 작물재배 종사자

232 낙농 및 사육 관련 종사자

233 임업 관련 종사자

234 어업 관련 종사자

235 농림어업 관련 단순 종사자

12. 미용, 숙박, 여행, 오락, 스포츠 관련직

06. 보건ㆍ의료 관련직

18. 섬유 및 의복 관련직

121 이, 미용 및 관련 서비스 종사자

122 결혼 및 장례 관련 서비스 종사자

123 여행 서비스 관련 종사자

061 의사

062 수의사

063 약사

181 섬유공학 기술자ㆍ연구원 및 시험원

182 섬유제조기계 조작원

297mm×210mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

직장가입자 자격취득 신고서(피부양자가 있는 경우)

※ 국민건강보험의 피부양자가 있는 경우에 작성하며, 색상이 어두운 란은 신고인이 적지 않습니다.

(제5쪽)

가입자 성명

주민(외국인)등록번호

피부양자

관계

성명

주민(외국인)등록번호

장애인ㆍ국가유공자

외국인

추가발급

코드

첨부서류

유무

종별부호

 등급

등록일

국적

체류자격

체류기간

위와 같이 직장가입자 자격 취득사항을 신고합니다.

  년       월       일

신고인(사용자)

 (서명 또는 인)

국민건강보험공단 이사장 귀하

첨부

서류

1. 주민등록표 등본(주민등록표 등본으로 해당 직장가입자와의 관계를 확인할 수 없는 경우는 가족관계등록부의 증명서를 제출합니다) 1부

 2. 「장애인복지법」 제32조에 따라 등록된 장애인, 「국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률」 제4조ㆍ제73조 및 제74조에 따른 국가유공자 등(법률 제11041호로 개정되기 전의 「국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률」 제73조의2에 따른 국가유공자 등을 포함한다)으로서 같은 법 제6조의4에 따른 상이등급 판정을 받은 사람과 「보훈보상대상자 지원에 관한 법률」 제2조에 따른 보훈보상대상자로서 같은 법 제6조에 따른 상이등급 판정을 받은 사람임을 증명할 수 있는 서류 1부(장애인, 국가유공자 등 또는 보훈보상대상자의 경우만 제출합니다)

 3. 피부양자의 자격을 취득하려는 사람이 재외국민 또는 외국인인 경우에는 다음의 구분에 따른 서류

  가. 재외국민: 「주민등록법」에 따른 주민등록표 등본 1부

  나. 외국인: 외국인등록증 사본, 외국인등록사실증명, 국내거소신고증 사본(「재외동포의 출입국과 법적지위에 관한 법률」 제2조제2호에 따른 외국국적동포의 경우에만 제출합니다) 또는 국내거소신고사실증명(「재외동포의 출입국과 법적지위에 관한 법률」 제2조제2호에 따른 외국국적동포의 경우에만 제출합니다) 1부

수수료

없음

작성방법

※ 가입자 신고는 "건강보험직장가입자 자격취득 신고서"에 적어야 하며, 추가발급코드는 적지 않습니다.

1. "관계"는 가입자와의 관계를 적습니다. …  배우자, 부모, 조부모, 자녀, 손자ㆍ손녀 이하, 형제자매, 처부모, 시부모, 사위, 며느리, 증조부모 등

2. "성명 및 주민등록번호"는 피부양자의 성명 및 주민등록번호(외국인은 외국인등록번호, 「재외동포의 출입국과 법적 지위에 관한 법률」 제2조제2호에 따른 외국국적동포는 국내거소신고번호)를 적습니다.

3. 장애인 또는 국가유공자인 경우에는 장애 종류 부호 및 등급, 등록일을 적습니다.

 [장애종류 및 국가유공자 등 부호]1. 지체장애인 2. 뇌병변장애인 3. 시각장애인 4. 청각장애인 5. 언어장애인 6. 지적장애인 7. 자폐성장애인 8. 정신장애인 9. 신장장애인 10. 심장장애인 11. 호흡기장애인 12. 간 장애인 13. 안면장애인 14. 장루ㆍ요루장애인 15. 뇌전증장애인 19. 국가유공자 등

4. 피부양자가 외국인인 경우에는 국적, 체류자격(외국인등록증 기재내용) 및 체류기간(외국인등록증 발급일부터 출국 예정일까지)을 적습니다.

5. 첨부서류가 있는 경우 첨부서류 유무란에 "○"표시를 합니다.

297mm×210mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]